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【動畫】紙割手指+踢到腳趾特別痛? 醫生:傷口淺所以持續痛

August 27, 2017 PSYCHOMAN 0

From http://health.appledaily.com.hk/health-and-you/20170824/10022/

[ GENERAL PSYCHOLOGY ]

很多人都試過被紙割損,但不是人人都能承受這種痛,有人說這種隱隱作痛是最漫長的,醫生說這種痛是最敏感的。皮膚科醫生陳厚毅指手指尖有全身最多的痛覺神經,密度也是最高的,所以只是輕微割到都會劇痛,加上被紙割傷不會流很多血,沒有血液中和,令傷口長期外露在空氣之中,痛症就會持續。

一張紙的殺傷力看似不大,但有時被紙割到真是慘過被刀鋸。紙張的邊緣光滑,表面看來不粗糙,其實放大來看就像鋸齒一樣,有點凹凸不平。若傷口較深,流血反而會開啟身體的修護機制,產生修護細胞從而加快傷口癒合,但被紙張割到的傷口比較淺,雖然同樣會啟動這機制,但相對來說修護細胞沒那麼活躍。若傷口持續不好,加上沒有血液中和,指尖的神經就會不斷給大腦傳送痛的感覺,所以即使傷口不大,痛症亦會很嚴重。

有人又說撞到腳趾更痛,本是同根生,不用分那麼細,其實它們一樣脆弱。醫生表示手腳的痛覺特別敏感是與生俱來的,因為手腳會接觸不同物件,包括刺痛、熱、震動等,為及時作出反射和保護的反應,因此手指尖和腳板的感覺會靈敏點。如果想傷口快點痊癒,醫生提醒完成消毒後貼上膠布即可,塗其他藥物可能會傷上加傷。

記者:黎婉婷
攝影:許先煜、周芝瑩

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[ PSYCHODAILY ]

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【健康online】30小時馬拉松式手術 助末期腸癌病人康復

August 16, 2017 PSYCHOMAN 0

From http://health.appledaily.com.hk/medical-news/20170815/9951/

[ GENERAL PSYCHOLOGY ]

當腸癌已經擴散,大部份個案都只能以化療及標靶藥物等治療,盡量減慢癌細胞進一步擴散。外科醫生指出,近年國際醫學研究提出,若腸癌只有腹膜轉移,並未有擴散到其他器官,仍然有機會透過切除手術治療,最近一宗歷時逾30小時的「馬拉松」式手術,就為一名已屆末期的腸癌病人帶來手術治療的機會。

記者:于健民

外科專科醫生梁家騮表示,腸癌可以經淋巴腺、血液或腹膜三種途徑轉移,後兩者最常見於末期腸癌個案。切除受感染的淋巴能夠阻止癌細胞進一步擴散,但癌細胞若經血液或腹膜擴散,有可能轉移到其他器官,且難以追蹤,根據以往經驗,不會建議病人接受切除手術。

梁指,近年不少醫學研究發現,部份末期腸癌病人因為特定的基因變異,癌細胞只會在腹膜擴散而不轉移到其他器官,所以有機會透過切除腹膜來消滅癌細胞。腹膜是皮膚底下的一片黏膜,包褢腹腔、肝臟、腸臟等器官,即使切除,理論上不會影響其他器官運作。

從事飲食業的29歲澳門人陳先生,2年前因盲腸炎在當地醫院接受切除手術,術後傷口附近有膿液滲出,惟醫生聲稱化驗後未見有異,但今年初開始不斷嘔吐,「每個月最少3、4次」,電腦斷層掃瞄發現上次手術的位置,以及腹腔有多個癌腫瘤,小腸亦有梗塞,確診末期腸癌。

陳稱,不少澳門及本港的醫生均認為無法康復,最多只有半年壽命,拒絕為他做手術,其後經朋友介紹來港求醫。他稱,由於診斷是癌細胞只是在腹膜轉移,仍有機會施行切除手術,建議「搏一舖」。他稱,為了可以照顧2歲大的女兒,「唔理手術風險幾大都要試」,6月底決定接受手術。

梁家騮指,陳先生的病情相當複雜,第一次手術花了近18小時,切除大部份的腹膜、大腸及小腸後,發現盆腔近膀胱位置也有癌細胞,需要再花15小時做第二次手術切除,並重駁輸尿管及建永久造口方便排泄。兩次手術合共花逾30小時,清除了體內幾近所有的癌細胞。

本港過去甚少進行同類手術,梁稱,除了因為術後30日的死亡率高達3%至6%外,適合接受手術的病人也不多,估計每年約有200名末期腸癌病人的情況與陳先生類近,期望這類病人日後有機會接受手術。

臨床腫瘤科專科醫生謝耀昌指出,隨著醫學技術進步,能夠接受切除手術的末期腸癌病人會不斷增加,除了腹膜轉移外,如果癌細胞只擴散到肝或肺部的特定位置,經評估後也可以考慮透過切除手術提升存活率。不過,如果癌細胞已經入骨,則只能以化療或標靶藥物抑制。

現時大部份腸癌病人都是以靜脈注射方式吸取化療藥物,梁家騮表示過去10年不少外國專家,嘗試在病情複雜的腸癌切除手術期間灌注化療藥物,消滅腹腔癌細胞的效果較靜脈注射為佳,或為未來的治療方向帶來新啟示。

梁指,以陳先生的個案為例,在切除癌細胞後,把化療藥物直接灌注腹腔,浸泡約45分鐘。若以靜脈注射進行化療,藥物會流通全身,產生藥物副作用較大,是以注射的劑量不可以太高。但用灌注及浸泡的方式,藥效會集中於特定部位,「化療劑量可以大啲」,有副作用機率也較低。將化療藥物直接灌注腹腔的難度,在於要先把藥物混和溫水,並加熱至約42度,並要確保浸泡期間不會降溫。以每公升水含10微克化療藥計算,一次手術需要灌注約10公升以上的水。

[ PSYCHODAILY ]

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【動畫】感冒定流感?幾時要食抗生素?

August 16, 2017 PSYCHOMAN 0

From http://health.appledaily.com.hk/health-and-you/20170815/9955/

[ GENERAL PSYCHOLOGY ]

抗生素咪亂食!很多人小小傷風打個乞嗤,就去藥房買抗生素食,睇醫生事無大小都會問醫生有無開抗生素,現在流感肆虐,醫生每每遇到這些病人都會小心應對。「不可用細菌藥抗生素打病毒,也不可用抗病毒藥來打細菌,老早說了不行的。」急症科專科醫生司徒永豪說。

司徒醫生解釋,抗生素只對付細菌感染,對因病毒感染的流感,不會有效。「兩種根本就是不同生物。細菌是有細菌壁加上會製造炎症,至於病毒,自己本身生存不到,要進入人細胞借人類蛋白和人的那些營養才會生存到。」是否有流感,需要醫生慢慢診斷,「一個病人不會在額頭標着:醫生我已經有流感,醫生我這是咽喉炎,或說醫生這是鼻敏感。醫生的訓練就是要做守門員,做一個福爾摩斯,要在病人的病歷裏看,例如上年有沒有去旅行打流感針,以前有沒有肺部問題、敏感哮喘等。關鍵是醫生會不會跟病人溝通,譬如說發現是細菌性咽喉炎,最後用抗生素,還是其他幾十種不同的變化,或者做一些測試和客觀檢查把病症找出來。」

司徒醫生稱:「例如喉嚨兩粒扁桃腺都有膿,就必定是扁桃腺炎,假使是咽喉現紅又曾經有流行性感冒接觸,那可能是流感了。我會提議作一個流感測試,不是盲目給了藥就算。」所以最穩妥還是要檢查和做流感測試。流感測試通常只要幾分鐘,在病人鼻腔抽取樣本,放到試紙上,呈陽性則有甲型或乙型流感,需要開抗病毒藥。

亂服抗生素 增加細菌抗藥性
此外,感冒引起的痛症一般醫生都會開止痛藥紓緩不適,「非類固醇類消炎藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs)和撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)都有效紓緩症狀,但無抗病毒的作用。」最後還是要吃對的藥,尤其是沒有細菌感染卻用抗生素,會增加細菌抗藥性。「濫用抗生素最大的問題,是我們將來無藥可用。」司徒醫生指衞生防護中心有很好的指引,解釋哪種細菌感染用哪種抗生素,值得醫生參考。

「其實我們深切治療部每天都有很多肺炎的病人需要用到抗生素,而一般都要十年、二十年才有一隻新的抗生素研發出來,如果因濫用而讓細菌對第一線的藥,如盤尼西林和沙星類的藥有抗藥性,甚至一些新的、效力闊和稀罕的抗生素都給用光了,細菌仍出現抗藥性就真的很不幸,因為遇到真正的細菌感染時,神仙都難救。」

記者:陳以恒
攝影:王國輝、鄧鴻欣

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【健康online】搭飛機勤做「抗痛操」趕走周身痛

August 15, 2017 PSYCHOMAN 0

From http://health.appledaily.com.hk/health-and-you/20170813/9921/

[ GENERAL PSYCHOLOGY ]

搭長途飛機坐到頸梗腰痛,兼「周身唔舒服」很常見,更隨時影響外遊好心情。物理治療師表示,在飛機上久坐欠郁動或姿勢不良,容易引發頸痛、腰痛或腳部不適,尤其已受痛症困擾或靜脈曲張的病人,建議在飛機上可使用頸枕、小咕臣作承托,每久坐45至60分鐘宜起身郁動,並推介在機上做「抗痛操」,有助踢走痛症不適。

記者:梁麗兒

註冊物理治療師歐陽健指出,機艙坐位的頭枕一般較凸出,容易引致頭、頸傾前,在此情況下久坐,或長時間維持同一姿勢,如持續低頭玩手機,又或頭頸前傾看電影,可令肩頸肌肉變得繃緊,甚至引發頸痛問題,建議搭飛機時要抽時間進行頸部轉動的動作,活動頸部關節及肌肉,並配合頸部伸展運動,令自己鬆一鬆,在機上要減少低頭玩手機。若頭頸過度前傾,可嘗試以外套或大褸,放在上背,將整個人推前,減輕前傾問題。

很多人上機便睡覺,但若頸部承托不足,會較易側頭瞓及造成「瞓厲頸」,歐陽健建議機上睡覺要用頸枕,可預防頭部左右搖擺,減少瞓厲頸問題。頸枕宜選擇棉花質料或吹氣式頸枕,比豆袋型頸枕更為有效承托。睡覺時可調校飛機座椅「挨後」,令身體往後傾,減少腰頸壓力。

飛機坐椅未必能配合每個人的體型及生理弧度,故久坐不活動可增加腰椎關節壓力,當肌肉變得繃緊,便可誘發腰痛。本身有腰背痛、脊柱側彎或經常坐長途機人士更要小心。歐陽健建議乘客可向空中服務員索取或自備小咕臣,然後放在盆骨頂部、近褲頭位置作腰部承托。在座位上進行轉腰動作,可紓緩腰部肌肉及活動腰椎關節,蹺腳抱膝則可幫助伸展臀部肌肉。每坐低45至60分鐘應離開座位起身,郁動全身更佳。

歐陽健稱,久坐也會影響下肢血液循環,有機會令小腿腫脹或疼痛,尤其是靜脈曲張的患者,有機會因血液循環受影響,加劇病情,建議坐飛機時,不妨雙腳的腳腕輪流向上下擺動,或站起來做「趷起腳踭」動作,或向左右兩邊原地踏步,以改善血液循環。靜脈曲張患者最好每坐半小時至45分鐘,就起身做運動或步行。另外,推介市民做「抗痛操」,有助減輕因坐飛機引起的腰頸痛及腳痛問題。

[ PSYCHODAILY ]

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【極端瘦身】走油減肥 皮膚暗啞分分鐘脫髮

August 14, 2017 PSYCHOMAN 0

From http://health.appledaily.com.hk/health-and-you/20170813/9927/

[ GENERAL PSYCHOLOGY ]

有明星稱以做運動和食物走油雙管齊下,保持完美體態。不少男生女生都爭相仿傚,但其實效用不大,更可能出現脫髮危機。

營養師吳耀芬表示,油份是液體的脂肪,脂肪層能幫助隔熱保暖,令我們不會着涼,而內臟是靠脂肪保護,能讓肝臟熱量不會流失,人體的細胞膜和荷爾蒙由脂肪製做,當欠缺脂肪時,細胞不能更新,甚至出現荷爾蒙失調。脂肪的好處是幫忙人體吸收油溶性的維他命A、D、E、K,但我們使用極端戒油方法減肥,就會妨礙油溶性維他命的吸收,例如維他命D會引致骨質疏鬆,如果吸收不了維他命A 會影響視力,皮膚變得暗啞,更會令頭髮毛囊太乾,變得暗啞更造成脫落的危機,另外缺乏維他命K會影響凝血效果。

成人每日攝取兩湯匙油份, 極端的戒油減肥方法,一開始確有「甜頭」,體重能減去8至10磅,而男士更可減去20多磅,但到後期荷爾蒙失調,新陳代謝運作不了,最後更停滯不前。同時會有便秘情況,所以營養師建議大家即使減肥都要攝取一定油份,可以選擇不飽和脂肪花生油、粟米油、橄欖油和芥花籽油,當烚菜時加一點油,讓纖維潤滑一點,經過腸臟時不會打結。

另外油份亦可從食物吸收,如牛油果的脂肪是不飽和的脂肪酸,亦能攝取維他命E;吃三文魚或其他海魚,例如紅衫魚、大眼雞和黃花魚,當中的不飽和脂肪酸,含有豐富魚油和奧米加三;亦可吃果仁吸收油份,同時可攝取鈣質和纖維。不過肉類的油份大多是飽和脂肪,會令血管容易閉塞、中風、心臟病和脂肪肝的危險,營養師建議大家選擇吃瘦肉,如瘦豬肉和瘦牛肉,而選擇西冷牛排較牛仔骨好。

記者﹕陳煥欣
攝影﹕梁志永、周旭文

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內耳前庭平衡系統失調服藥無效 改善眩暈靠物理治療

August 14, 2017 PSYCHOMAN 0

From http://health.appledaily.com.hk/medical-news/20170813/9922/

[ GENERAL PSYCHOLOGY ]

【本報訊】天旋地轉式眩暈,頭部稍為轉動便感到身體如墜深淵,止暈及止嘔藥物俱不見效,這類由內耳前庭平衡系統引起的眩暈,一般藥物治療成效有限,伊利沙伯醫院利用物理治療,透過增加患者視覺及本體感覺,填補受損的前庭系統功能,並提升患者平衡力及眩暈耐受能力,一般接受最多8次物理治療,已能紓緩眩暈症狀。
記者:伍雅謙

頭暈通常與貧血、低血糖、感冒或睡眠不足等有關,惟天旋地轉式眩暈,患者會感到自身或外在環境的旋轉,有時伴隨惡心或嘔吐等不適,嚴重影響日常生活。伊利沙伯醫院耳鼻喉科部門主管莊厚明指出,此類眩暈症大多與內耳前庭平衡系統有關,當前庭系統失調或受損,令眼睛不自主震顫,影響頭部轉動時眼球的穩定度,便會因眩暈及無法保持平衡。

九龍中醫院聯網數字顯示,眩暈症患者近年有上升趨勢,由2012年近1.8萬求診人次,增至去年的2.1萬人次,增幅近兩成,其中因前庭功能障礙引致的眩暈症佔12%,以50歲以上中、老年人及女性患者較多。莊指,數字上升或與人口老化有關,長者因退化而影響內耳前庭平衡系統。
常見與內耳前庭平衡系統有關的症狀,如俗稱內耳石鬆脫現象的良性陣發性姿勢眩暈,佔當中約兩至三成,其餘為內耳前庭功能缺損、前庭神經炎,以及俗稱耳水不平衡的梅尼爾氏症等。莊稱,最常見的內耳石鬆脫現象,可以耳石復位手法,引導耳石重回正確位置,並會視乎個別患者情況,如前庭功能缺損或耳水不平衡者,轉介予物理治療師,以物理治療方法強化患者平衡力及眩暈適應能力,改善症狀。
該院2015年中展開前庭復康物理治療服務計劃,兩年內共有140名眩暈症患者接受物理治療,大部份患者在接受治療後表示眩暈症狀有逾八成好轉,一般進行2至8次治療,已明顯改善眩暈症狀。

九龍中醫院聯網物理治療部經理劉慕儀表示,身體主要由前庭系統、視覺及本體感覺系統互相協調,若前庭系統受損,可透過增強患者視覺及本體感覺,以填補受損的前庭系統功能,維持身體平衡。物理治療師會先使用紅外線眼鏡、頭頸限速動態視力分析儀等儀器,透過觀察患者眼球活動及平衡能力,以評估狀況,再作出針對性的手法治療,包括用儀器如虛擬實境互動跑步機及懸吊防跌保護裝置,提升病人手眼協調及平衡力,從而幫助緩解眩暈症狀。

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【動畫●嗡嗡聲好難聽】耳鳴分急性慢性 彈後尾枕可舒緩

July 19, 2017 PSYCHOMAN 0

From http://health.appledaily.com.hk/health-and-you/20170718/9723/

[ GENERAL PSYCHOLOGY ]

夜半耳鳴困擾不少人,透過中醫的防治保養可有效緩解症狀。導致耳鳴的因素可能是頭部耳部受創令到內耳神經受損所致,也可以是環境氣壓急速轉變所致,更可以是神經性的如偏頭痛所致。不過一般來說,有耳鳴的男比女多,年長的比年幼的多。

中醫師林宗冠解釋,「耳鳴分急性和慢性原因,慢性原因通常都是虛損所導致,例如老人家的肝腎虛損。急性的情況是感冒或者是肝火旺,或者是痰濕內瘟。」急性所見都是實證居多。「急性感冒過後最常見的,是伴隨頭暈和耳鳴,也有小部份是頸不舒服及有耳鳴的情況,感冒時可能會覺得耳有閉塞,聽不到聲音和耳鳴,一般治療完感冒就會紓緩。亦有患者耳鳴和耳聾會持續,向我們求醫 ,有病者其實是暈眩為主,治暈眩時耳鳴也會有所減輕,似乎兩者互相影響。」

林醫師續稱:「若是痰濕閉竅的情況,會令局部經絡閉阻,所以會開中藥祛除痰濕,或會用針灸通經絡,可開竅的石菖蒲,引經向上的葛根、蔓荊子都是常用的。」石菖蒲透過開竅寧神化痰濕治耳鳴,而蔓荊子則治外感頭痛頭暈之餘亦治耳鳴。當然,因外傷而急性耳鳴的也有,輕則如搭升降機時氣壓變化所致,重則是交通意外撞車等等。

穴位按摩紓緩耳鳴
「至於慢性耳鳴,病人是公公、婆婆比較多,由於聽力不斷退化,耳鳴的症狀隨之增加,但他們一般不會發現這種情況,好像習慣了。」然而身體越來越差,耳鳴情況加劇影響到睡眠質素,就會向醫師主動求醫。「一般慢性耳鳴分兩種類型,一種是肝腎不足,年紀大會腎水衰竭,不能滋養肝臟,令耳的竅絡失養,聽力減退而耳鳴情況加重。另一種情況可能是中氣不足,大病後不能開竅於耳(則聽力減退)會出現耳鳴的情況。這通常跟年齡有關,一般肝腎不足多見於老人家,中年人雖會有肝腎不足,但中氣虛的情況會較多見,中年人的先天之本沒理由這麼快用完。」林醫師謂:「補肝腎的中藥例如有杜仲、巴戟、菟絲子、女貞子。方劑一般會用六味地黃丸、左歸丸、右歸丸;補氣就用補中益氣湯等。」除了中藥,也可透過穴位按摩治耳鳴。醫師指同時按揉耳朵前凹陷的位置,可以紓緩耳鳴的情況,因為耳門、聽宮、聽會三個穴位都集中在那裏。另外醫師示範以手指彈後枕的「鳴天鼓」方法,對防治耳鳴也有幫助,「因有點像打鼓那樣,所以叫作鳴天鼓。」

穴位按摩治耳鳴
A.耳門
位置:聽宮上0.5寸凹陷處
功效:開耳竅,泄熱活絡
主治:耳鳴、耳聾、暈眩、齒痛

B.聽宮
位置:耳屏前下頷骨後,張口時的凹陷處
功效:開耳竅、寧神志
主治:耳聾、耳鳴、齒痛

C.聽會
位置:聽宮下凹陷處
功效:按下能使聽覺得以聚會,所以叫耳會
主治:耳鳴、耳聾、耳內疼痛

記者:陳以恒
攝影:周芝瑩、伍慶泉

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【OL要睇】營養師教整健康飯盒 易煮好味熱量低

July 12, 2017 PSYCHOMAN 0

From http://health.appledaily.com.hk/health-and-you/20170711/9651/

[ GENERAL PSYCHOLOGY ]

一眾注意健康的男女上班族,平時都忙得要命,在家已經沒空做飯,還要天天準備健康飯盒,可謂沒有頭緒。營養師吳耀芬設計了三個美味又有營養的烏冬飯盒供大家參考,只要雪櫃冰箱有這些材料,就可以學着自由配搭一下。

營養師吳耀芬示範製作帶子烏冬,她說:「烏冬本身是碳水化合物,可供應能量給我們,而帶子則屬於很低卡路里和高蛋白的食物,可供給足夠的蛋白質,加些小小辣的泡菜,在夏天可以開胃 ,至於青瓜,其實都可以幫助我們有多點飽肚感。整個飯盒熱量很低,只有325卡路里左右,如果只是落一茶匙油,是一個很低卡的選擇。」其他如用雞肉、蛋絲配搭烏冬不只低卡,而且營養豐富。尤其不能小看雞蛋。「蛋是全能的營養素,但我們一定要把蛋黃吃下去,不怕膽固醇過高的,根據最新的世衞標準,蛋黃中的膽固醇不會令我們身體裏的膽固醇過高。」

青瓜泡菜帶子烏冬
【材料】
帶子7粒 70Kcal
泡菜20克 10Kcal
青瓜半條 5Kcal
烏冬1包 195Kcal
油1茶匙 45Kcal
黑胡椒粉少許

【做法】
1 青瓜洗淨後切片
2 帶子解凍後,加少許黑胡椒粉調味
3 用油熱鑊後,把帶子炒熟
4 用鍋煮滾水後,放入烏冬煮約3分鐘,撈起瀝乾水份
5 把所有材料放入飯盒

【營養分析】
熱量約325Kcal。帶子是蛋白質豐富及低脂的海產,高纖低卡的泡菜可為飯盒帶來一點酸辣口味。

煎蛋車厘茄仔烏冬
【材料】
蛋2隻 90Kcal
車厘茄仔10粒 10Kcal
生菜2棵 3Kcal
烏冬1包 195Kcal
素麵汁2湯匙 10Kcal
青芥末辣醬少許 2Kcal
油1茶匙 45Kcal

【做法】
1 打蛋並攪勻,可加少許鹽調味
2 用油熱鑊後,加入蛋漿,煎成蛋餅,然後切絲
3 用鍋煮滾水後,放入烏冬煮約3分鐘,撈起瀝乾水份
4 把所有材料放入飯盒,淋上素麵汁即可

【營養分析】
熱量有355Kcal。雞蛋含豐富礦物質等多種微量營養素,車厘茄仔可提供纖維又易準備,是方便快捷之選。

雞粒粟米烏冬
【材料】
雞粒50克 90Kcal
粟米粒半碗 30Kcal
生菜2棵 3Kcal
烏冬1包 195Kcal
低脂芝麻醬1湯匙 22Kcal
油1茶匙 45Kcal

【做法】
1 生菜洗淨後,切除底部
2 用油熱鑊後,把雞粒炒熟,用鹽調味
3 用鍋煮滾水後,放入烏冬煮約3分鐘,撈起瀝乾水份
4 把所有材料放入飯盒,淋上芝麻醬即可

【營養分析】
熱量有385Kcal。雞肉含優質蛋白質,粟米可提供纖維之餘亦可供能量,令飯盒低熱量卻有充足的飽肚感。

記者:陳以恒
攝影:周芝瑩、劉永發

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